保険のFaktor とは?

DJ Finanz による、健康保険に関する情報コーナーです:

医療費の請求書が来るとそこにはFaktorという欄があり、1.8  2.3  3.5  といった数字が書かれています。1.0 が基本の料金でこれは法定健康保険(GKV)でもカバーされます。治療内容によってはそれよりも大きな数字になりそれぞれ料金が1.8倍、2.3倍、最高が3.5倍となります。

プライベート健康保険の場合タリフによってカバーされる上限が違います。健康保険は大きく分けると、外来(Ambulant)・入院(Stationär)・歯(Zahn)と3分野に分かれますが、それぞれの分野で治療費がどこまでカバーされるのかがタリフによって決まっています。3分野とも Faktor 3.5 までカバーされていれば基本的な治療費については全てカバーされていることになります。

ご自分の保険でそれぞれの分野がどこまでカバーされているのか確認しておくとよいでしょう。医者にかかるときには、この数字を伝えておき、治療内容を選択したり、どの部分はカバーされないかを知ることができます。

歯に関しては治療費とは別にマテリアル代等に関してはさらにタリフによってカバーされる範囲が異なります。まずは歯医者さんに治療プランと見積(Heil- und Kostenpaln)を出してもらい、それを保険会社(Krankenkasse)に提出してどこまでカバーされるかを事前に確認しておくとよいでしょう。



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